Gut：质子泵抑制剂与胃癌风险

近日，权威杂志GUT上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确质子泵抑制剂（PPI）治疗是否会增加患胃癌的风险。研究人员使用英国临床实践研究数据链，进行了一项基于人群的队列研究。研究结果表明，与组胺2型受体拮抗剂（H2RAS）治疗相比，使用PPI治疗与胃癌风险增加相关，尽管绝对风险仍然很低。

PPI是一类常用的抗酸药物，广泛用于治疗胃酸反流、胃溃疡等消化系统疾病。但是，近年来有研究表明，长期使用PPI可能会增加患上胃癌的风险。为了进一步探究PPI治疗与胃癌风险的关系，研究人员进行了这项基于人群的队列研究。

研究人员使用英国临床实践研究数据链，从1990年1月1日到2018年4月30日，确定了973281名PPI新用户和193306名H2RA新用户。他们使用COX比例风险模型估计胃癌的HR和95%CI，并使用KAPLAN-MEIER方法估计了得到伤害性效应需要的人数。研究人员使用时间特定倾向评分得到标准化死亡率权重对模型进行加权。该研究的次要分析评估了持续时间和剂量反应的相关性。

经过中位随访5.0年后，研究人员发现，与使用H2RA相比，使用PPI与胃癌风险增加45%相关（HR为1.45，95%CI为1.06到1.98）。在治疗开始后的5年和10年，分别需要治疗人数达到2121和1191人才出现伤害性效应。HR随着累积持续时间、累积奥美拉唑当量和治疗开始的时间而增加。多项敏感性分析的结果一致。

研究人员指出，尽管绝对风险仍然很低，但这项基于人群的大型队列研究的结果表明，与使用H2RA治疗相比，使用PPI治疗与胃癌风险增加相关。因此，在使用PPI治疗消化系统疾病时，医生应该权衡其风险和益处，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。

总之，这项研究为我们提供了更加清晰的认识，长期使用PPI可能会增加患上胃癌的风险。因此，在使用PPI治疗消化系统疾病时，医生应该谨慎权衡其风险和益处，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。